СОГАЗ-Мед, АО - страховая компания, Брянск

СОГАЗ-МЕД - страховая медицинская компания

СОГАЗ-Мед имеет более 4 тыс. договоров с медицинскими учреждениями, работающими в системе ОМС. Это позволяет гарантировать получение бесплатной медицинской помощи на всей территории России. Компания располагает большим опытом работы в регионах, имеющих различное финансовое обеспечение и разный уровень развития инфраструктуры медицинской сети.
СОГАЗ-Мед - лидер в области разработки и реализации новых технологий ОМС. Компания использует передовые программно-технические комплексы для обработки и анализа поступающей информации. В ушедшем году большое внимание в компании было уделено работе с обращениями граждан. По итогам 2012 года в круглосуточную консультационно-диспетчерскую службу по бесплатному номеру: 8-800-100-07-02 поступило более 21 500 обращений застрахованных. Так же в 2012 году был запущен сервис «on-line консультант», в котором за 12 месяцев было обработано около 6 300 обращений граждан.
СОГАЗ-Мед продолжает реализацию программы внедрения современных технологических средств для развития системы ОМС. Филиалы компании приступили к выдаче полисов ОМС единого образца в виде пластиковой карты с электронным носителем («электронный полис»). Всего за 2012 год офисами компании было выдано более 66 000 «электронных полисов». В ушедшем году компания также подключилась проекту Универсальной Электронной Карты (УЭК).
В прошедшем году была продолжена активная работа по контролю качества оказанной медицинской помощи. С этой целью специалистами СОГАЗ-Мед было проведено более 2 084, 5 тыс. экспертиз, в которых было задействовано 985 высококвалифицированных врачей-экспертов. По результатам экспертной деятельности за выявленные нарушения в оказании медицинской помощи было удержано и возвращено в систему ОМС более 500 млн. рублей.
Общее число поступивших в СОГАЗ-Мед жалоб застрахованных за 2012 год составило 2 252. Количество обоснованных жалоб превысило 70 %.
СОГАЗ-Мед активно защищает права застрахованных граждан. По каждому факту обращения Обществом проводится тщательная работа, направленная на защиту прав и законных интересов застрахованных граждан. Цель этой работы - урегулирование возникших проблем, установление обоснованности жалоб и восстановление нарушенных прав застрахованных в сфере ОМС в досудебном, а при необходимости и в судебном порядке. В 2012 году при содействии СОГАЗ-Мед в досудебном и судебном порядке было удовлетворено более 1 600 обоснованных жалоб на нарушение прав застрахованных в сфере ОМС, в том числе с материальным возмещением со стороны медицинских организаций на сумму свыше 7, 7 млн. рублей.
Факторами для подтверждения наивысшей рейтинговой оценки стали низкая доля нарушений в экспертной деятельности страховой медицинской организации в рамках повторной экспертизы и высокий процент прироста страховых платежей по ОМС в 2012 году по сравнению с 2011 годом (около 30%). Еще один положительный фактор - количество заявлений о выборе и замене СМО. За период с по оно составило 16, 7% от общего числа застрахованных.
СОГАЗ-Мед участник следующих специализированных объединений:
Генеральный директор ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Д. В. Толстов входит в состав Президиума Межрегионального союза медицинских страховщиков.
Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» — одна из трех крупнейших страховых медицинских компаний Российской Федерации, специализирующихся на осуществлении обязательного медицинского страхования (ОМС). Компания была образована в 1998 г.
В составе Страховой Группы «СОГАЗ» деятельность по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) осуществляет АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Компания является одной из крупнейших страховых медицинских компаний Российской Федерации, специализирующихся на осуществлении ОМС.
В прошедшем году СОГАЗ-Мед была продолжена реализация долгосрочной стратегии развития и расширения регионального присутствия. По итогам 2015 г. количество застрахованных СОГАЗ-Мед превысило 18 млн человек (с учётом ДО). Региональная сеть компании насчитывает более 670 подразделений на территории 40 субъектов Российской Федерации (с учётом ДО). По количеству регионов осуществления деятельности в системе ОМС СОГАЗ-Мед на протяжении многих лет держит лидерство среди страховых медицинских организаций РФ. Летом 2015 г. СОГАЗ-Мед завершил процесс по присоединению приобретённых в 2013 г. страховых медицинских организаций, ведущих деятельность в системе ОМС на территориях Амурской и Магаданской областей, ОАО «МСК «Дальмедстрах» и ОАО «МСК «АВЕ». Данный процесс был осуществлен в целях реализации стратегии по расширению присутствия Страховой Группы «СОГАЗ» на рынке ОМС в регионах Дальневосточного федерального округа. В результате реализации данных мероприятий Группа «СОГАЗ» представлена в системе ОМС Амурской и Магаданской областей и увеличила свою долю по количеству застрахованных жителей Дальневосточного федерального округа с 10% до 25% (данные 2015 г. ). Таким образом Группа стала крупнейшим участником системы ОМС на территории ДФО.